En este artículo los autores hacen una revisión de la fractura subcondral por insuficiencia (SIFK) de la rodilla. Se trata de una microfractura secundaria a un estrés fisiológico repetitivo en la articulación, sobre todo en mujeres mayores de 50 años y pacientes con sobrepeso.

Afecta frecuentemente el cóndilo femoral medial, suele ser unilateral y asociarse a rotura meniscal medial posterior. La clínica característica es dolor repentino de rodilla sin historia previa de trauma, debiendo realizarse una resonancia magnética  si la radiografía es normal.

La necrosis espontánea de la rodilla (SONK) es el estadio final de la fractura subcondral y una parte del espectro de la SIFK.

PUNTOS FUERTES:

• Indican que el término “edema de médula ósea” está en desuso sustituido por “lesión de médula ósea” o “lesión edema -like de médula ósea”.
• En cuanto al pronóstico, la intensidad de señal en RM inicial, no lo modifica; el tamaño de la lesión sí. La línea hipointensa que avanza paralela o de manera curvilínea al platillo subcondral unos milímetros alejada de la superficie epifisaria en T2 y DP es característica del SIFK.
• Los autores argumentan el diagnóstico diferencial con enfermedades que pueden tener imagen parecida, como el edema transitorio medular, la necrosis avascular, la osteocondritis disecante y la osteoartritis.

PUNTOS DÉBILES:

• Refieren solamente la clasificación de Koshino, basada en hallazgos radiográficos y en síntomas. El tratamiento es conservador, y si fracasa, según el grado de esta clasificación, se decide qué cirugía.

Dra. María Luisa Nieto Morales

Sección de Radiología de musculoesquelético - SERME