Artículo de investigación en el que los autores tienen como objetivo valorar la utilidad así como el grado de concordancia del índice simplificado de actividad por RM (MaRIA) para la valoración de la inflamación intestinal en la enfermedad de Crohn en niños y adultos jóvenes.

En la mayoría de las ocasiones la gravedad de la actividad inflamatoria de la pared intestinal se evalúa de manera subjetiva, por lo que el informe radiológico proporciona una descripción cualitativa. Se han desarrollado diversos sistemas de puntuación objetivos basados ​​en estudios de RM pero con un uso más de investigación que clínico entre otras cosas debido a la complejidad y laboriosidad que presentan.

Recientemente se ha desarrollado un sistema de puntuación MaRIA simplificado que permite obtener una medida objetiva basada en imágenes de RM de la inflamación intestinal en la enfermedad de Crohn pediátrica con potencial para su uso en entornos clínicos y de investigación. Además esta puntuación simplificada se correlaciona fuertemente tanto con la puntuación MaRIA original así como con el índice endoscópico de gravedad de la enfermedad de Crohn y no requiere la administración de material de contraste intravenoso.

Para ello los autores realizan un estudio prospectivo de casos y controles, entre pacientes pediátricos con enfermedad de Crohn y niños sanos, en el que se evalúa la diferencia de este sistema de puntuación entre ambos grupos, grado de concordancia entre diferentes radiólogos pediátricos, así como con otros sistemas de calificación clínico de actividad inflamatoria. También se evalúa como las puntuaciones obtenidas con el sistema MaRIA simplificado cambian después de la terapia médica biológica en estos pacientes.

Los resultados obtenidos reflejan un grado de concordancia moderado para evaluar la inflamación intestinal en la enfermedad de Crohn ileal y como dichas puntuaciones disminuyen con el tiempo después del tratamiento médico.

PUNTOS FUERTES:

• La puesta a punto de un sistema de calificación objetivo para la valoración de la actividad inflamatoria de la enfermedad de Crohn en pediatría de manera que evita la subjetividad en la evaluación de estos pacientes.
• Sistema simplificado que no requiere el uso de contraste para su aplicación y que presenta buena correlación con los sistema clínicos para valoración de la actividad inflamatoria.

PUNTOS DÉBILES:

• La muestra es pequeña y eso dificulta la generalización de los hallazgos.
• Solo se valora el íleon terminal sin poder precisar la utilidad para el resto del intestino.
• El estudio, aunque interesante, no tiene un enfoque tan radiológico y se echa en falta una explicación más detallada y con un mayor número de ejemplos de cómo se valoran los diferentes parámetros del sistema MaRIA, si bien entendemos que este no es el objetivo del trabajo.

Dra. Rocío Rodríguez Ortega

Sección de Radiología  Pediátrica (SERPE)