Este estudio introduce un nuevo concepto: el del Kaiser score modificado (KS*), que incorpora signos vasculares como el signo del vaso adyacente (AVS) y el aumento de la vascularización ipsilateral, en la predicción de malignidad de lesiones mamarias detectadas mediante resonancia magnética con contraste. El objetivo principal fue comparar el rendimiento del Kaiser score clásico (KS) frente al KS* en lesiones tipo masa y no masa.

Se trata de un estudio retrospectivo transversal que incluyó 476 mujeres con cáncer de mama confirmado histológicamente, con lesiones tanto tipo masa (421) como no masa (55) evaluadas entre 2014 y 2023. Todas las lesiones fueron analizadas según los descriptores morfológicos y cinéticos del BI-RADS para calcular el KS, y posteriormente se aplicó el KS*, añadiendo tres puntos cuando coexistían ambos signos vasculares.

Los resultados muestran que la presencia conjunta de AVS y aumento de vascularización ipsilateral se observó en el 41,8 % de las lesiones masa y no masa. La aplicación del KS* produjo una reclasificación significativa del riesgo, desplazando un gran número de lesiones inicialmente consideradas de bajo riesgo a categorías intermedias o altas. En las lesiones no masa, el impacto fue especialmente relevante: el 91,4 % de las lesiones con ambos signos vasculares fueron reclasificadas como alto riesgo (KS* 8–11).

Además, el estudio exploró la relación con subtipos moleculares, observando menor presencia de signos vasculares en tumores luminal A y mayor vascularidad en subtipos más agresivos.

En conclusión, el KS* mejora la capacidad predictiva de malignidad de la RM mamaria, especialmente en lesiones no masa, y puede reducir infradiagnósticos al apoyar de forma más sólida la indicación de biopsia

Puntos fuertes

·      Amplio número de pacientes con confirmación histológica.

·      Demuestra claro beneficio del KS* frente al KS clásico, especialmente en lesiones no masa.

·      Mejora la rentabilidad diagnóstica del KS aportando información en los subtipos más agresivos.

Puntos débiles

• Estudio retrospectivo y unicéntrico.
• Inclusión sólo de lesiones malignas.
• Tamaño reducido de lesiones no masa.

Dra. Silvia Pérez Rodrigo

Editora de la sección de radiología mamaria SEDIM