La lesión cerebral en los recién nacidos es una causa importante de morbimortalidad y su detección temprana es importante para el pronóstico y el tratamiento precoz. La RM es el estándar de referencia para las imágenes del cerebro neonatal, sin embargo, su uso en este periodo es limitado por los desafíos logísticos y riesgos médicos. La ecografía cerebral transfontanelar es una modalidad de neuroimagen alternativa pero presenta menor sensibilidad y especificidad que la RM. Sin embargo, la realización de ecografía usando contraste ecográfico tiene el potencial de mejorar las capacidades de la ecografía.

Los autores mediante este trabajo tienen como objetivo determinar la viabilidad, seguridad y rendimiento diagnóstico de la ecografía cerebral con contraste (CEUS) en neonatos utilizando la RM como estándar de referencia.

Para ello realizan un estudio prospectivo comparando los hallazgos obtenidos en la ecografía cerebral sin y con contraste en neonatos y usando los resultados de la RM como estándar de referencia.

Los resultados del estudio demostraron que la CEUS era una técnica factible, segura y más rápida que la resonancia magnética, con una concordancia casi perfecta entre lectores. También se encontrón una buena concordancia entre los hallazgos en la ecografía sin contraste y los obtenidos tras la administración del contraste.

La sensibilidad menor se encontraba en la detección de hemorragias tanto en el estudio ecográficos sin como con contraste y tampoco la CEUS tenía especificidad para diferenciar entre isquemia y hemorragia.

PUNTOS FUERTES:

• Es de los pocos trabajos publicados sobre este tema que comparan y utilizan los hallazgos de RM como estándar de referencia.
• También es interesante los datos que aporta acerca de la viabilidad y seguridad en el uso de CEUS en este tipo de pacientes

PUNTOS DÉBILES:

• La muestra es pequeña y se necesitarán de estudios posteriores y más numerosos para poder extrapolar los resultados y determinar si realmente la CEUS es más sensible y específica que la ecografía sin contraste.
• Los radiólogos no estaban cegados para la comparación de la ecografía sin y con contraste, lo que puede dar lugar a sesgos.
• En general, aunque la CEUS puede ser una técnica útil y que aporte información adicional habría que valorar riesgo beneficio de esta modalidad de imagen ya que, aunque los autores en su estudio no describen ningún evento adverso no deja de ser inocua.

Dra. Rocío Rodríguez Ortega

Sección de Radiología  Pediátrica (SERPE)