Artículo de perfil educacional que repasa los principales hallazgos por imagen de los tumores del estroma gastrointestinal (GISTs). En esta revisión se comentan las ventajas e inconvenientes de cada técnica de imagen, describiendo los hallazgos de imagen de los GISTs antes y después del tratamiento. También presenta algunos casos de complicaciones de los GISTs y discute las investigaciones recientes que utilizan la TC y la RM para predecir el grado histológico de riesgo, las mutaciones genéticas y el pronóstico de los pacientes.

La TC es la prueba más utilizada para el diagnóstico, estadificación y el seguimiento de respuesta al tratamiento. No obstante, otras modalidades de imagen (como como la Resonancia Magnética (RM), la Tomografía con emisión de positrones con fluorodesoxiglucosa, la ecografía, la angiografía con substracción digital y la endoscopia) se han utilizado para evaluar estos tumores.

Los GISTs son tumores difíciles de diagnosticar ya que pueden presentar múltiples localizaciones y apariencias. Los podemos encontrar en esófago, estómago, duodeno, intestino delgado, colo-rectal, apéndice y peritoneo. También son muy versátiles atendiendo a su patrón de crecimiento, realce y la presencia de necrosis. Pueden presentar calcificaciones, úlceras y metástasis.  La evaluación de la respuesta a tratamiento y la evaluación de las recurrencias también difieren respecto a otras neoplasias como los adenocarcinomas, ya que pueden consistir en cambios muy sutiles.

PUNTOS FUERTES:

• Muy buen repaso de las características de los GISTs en las diferentes pruebas de imagen. La correlación con imágenes clínicas y de AP es muy buena. La discusión de las controversias en el diagnóstico de estos tumores también es muy amena de leer.

PUNTOS DÉBILES:

• Ninguno.

Dra Cristina García Villar

Sección de Radiología de abdomen - SEDIA