Se trata de un artículo original que investiga el aspecto no aclarado de la indicación de realizar RM de columna completa en casos de sospecha de maltrato infantil. Concretamente la adecuación de realizar RM de columna tóraco-lumbar (RM-CTL), sumada a la ya indicada RM de columna cervical y craneal.

PUNTOS DÉBILES:

Como limitaciones, es un estudio retrospectivo y unicéntrico; la RM-CTL se indicó ante sospecha de maltrato, no en todos los pacientes, lo que limita detectar diferencias entre mecanismos lesionales; la prueba oro (paciente con lesiones por maltrato vs lesiones sin diagnóstico de maltrato) se estableció en base a datos clínicos, analíticos y por imagen, y no queda claro si los hallazgos encontrados en la RM-CTL influyeron en esa clasificación, lo que supondría un sesgo que sobreestimaría el rendimiento de la RM-CTL.

PUNTOS FUERTES:

Como fortalezas, se trata de un hospital con atención a un gran volumen de casos con sospecha de maltrato infantil, recogiéndose 148 casos con RM de columna completa y craneal realizadas con diferencia de menos de dos días, en pacientes menores de 3 años; los radiólogos que valoraron la RM-CTL estaban cegados al diagnóstico final de lesiones por maltrato. A pesar de las limitaciones, los datos apoyan obtener la RM-CTL, ya que se detectaron lesiones vertebrales en el 38.5% de casos con RM-CTL, no diagnosticadas con otras técnicas, se detectaron hallazgos limitados a la columna tóraco-lumbar en el 23 % de casos y el 51% de los hallazgos mayores (hematoma intraespinal, edema medular, lesión ligamentosa y/o fracturas) se encontró en la columna tóraco-lumbar.

Dr. Juana María Plasencia Martínez

Editor de Radiología de Urgencias (SERAU).