El síndrome del túnel carpiano (STC) es la neuropatía por atrapamiento más común y es debida a la compresión del nervio mediano en su paso por la corredera carpiana. Tradicionalmente, el diagnóstico del STC se ha basado en la historia clínica, el examen físico y en los hallazgos clínicos. La ecografía y el estudio electrofisiológico (EEF) son pruebas complementarias al diagnóstico en el STC.

El potencial de la imagen ecográfica para la evaluación del nervio mediano la ha convertido en una herramienta útil para su evaluación ante la sospecha clínica de esta neuropatía y ha demostrado correlación con los hallazgos del EEF para el diagnóstico del STC primario.

El tratamiento de los pacientes con STC es inicialmente conservador. Las cirugía está indicada en pacientes en los que el tratamiento conservador ha fracasado. Con la evolución del concepto anatómico de zona segura y la identificación precisa de puntos de referencia anatómicos en el túnel carpiano mediante ecografía, el intervencionismo ecoguiado resulta ser una opción segura para el tratamiento del STC preferible inclusive al tratamiento quirúrgico.

En este artículo, los autores nos presentan, por un lado, una detallada revisión anatómica del túnel carpiano, con aspectos relevantes para la evaluación ecográfica del nervio mediano,  y por otro, una minuciosa revisión de la técnica ecográfica para el estudio diagnóstico ante la sospecha clínica del STC. Finalmente, los autores nos describen los tipos de intervenciones ecoguiadas existentes para el tratamiento del STC resaltando con gran detalle la técnica y principios a seguir para una aproximación segura a este tipo de intervencionismo.

PUNTOS DÉBILES:

• Escasa descripción de los ajustes técnicos ecográficos para conseguir una mejor identificación de las estructuras del túnel carpiano
• Es un estudio de descripción de la técnica, no una revisión de resultados en base a la experiencia de los autores

PUNTOS FUERTES:

• Muy buena guía para el estudio ecográfico e intervencionismo ecoguiado en el STC
• Buena aportación de las indicaciones y posibles complicaciones del intervencionismo ecoguiado, lo cual es crucial para el éxito de los procedimientos
• Excelente aportación de la anatomía ecográfica del túnel carpiano con traslación a un intervencionismo ecoguiado seguro.

Dra. Mª Gemma Sempere Campello

Editor de la sección de SERVEI