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Economic evaluation of percutaneous cryoablation vs conventional surgery in extra-abdominal desmoid tumours in the spanish helthcare system
nsights Imaging. 2024 Jan 7;15(1):1.
Narvaez JA, Bernabeu D, Muntaner L, Gomez F, Martel J, Castellano MDM, García-Marcos R, Britel R, Oyagüez I, Tejado N, Ortiz-Cruz E.
Autor/es: Dr. David Macía Suárez
Resulta muy difícil realizar una aproximación al espinoso y complicado tema de la justificación económica de nuevas técnicas y su comparativa con terapias previas.
Tras un primer buen resumen de la patología a estudio (tumores desmoides) y de sus actuales recomendaciones de manejo, los autores proponen un estudio retrospectivo de los pacientes tratados en diferentes centros para probar una premisa que parece bastante lógica: el tratamiento percutáneo mediante crioablación es económicamente más eficiente que el quirúrgico.
Los autores proponen un análisis de costes mediante el acuerdo de un panal de expertos (no se indica cómo se ha seleccionado éste), siguiendo el protocolo aplicado en uno de los centros en que trabajan los autores. De igual modo, el costo de la técnica comparada (cirugía) es determinado mediante el uso de los “diagnosis related groups” obtenidos del portal del Ministerio de Sanidad, y otros datos como la tasa de complicaciones se estimó, en base a la literatura (un 4,5%).
Se consideran diferentes escenarios con estos datos, variando los distintos parámetros un 10%, y contemplando (en base igualmente a la literatura) una tasa de complicaciones quirúrgicas del 20,8% (variación que igualmente no deja de resultar sorprendente en sí misma). Con todo ello, concluyen que, incluso en el escenario más favorable para la cirugía, la técnica de crioablación es menos gravosa para el sistema sanitario.
El presente trabajo constituye, según los autores, la primera aproximación al coste de este nuevo tratamiento, hecho que debe ser destacado.
En conclusión, es un valiente intento de avalar una técnica en desarrollo y el hecho de ser el primero constituye su gran virtud. Tampoco, por otra parte, cabe desesperarse. Si algo ha demostrado la historia humana es que los verdaderos receptores de este tipo de trabajos se mueven más por parámetros políticos que por concienzudos análisis económicos.
PUNTOS FUERTES:
-Constituir el primer intento de demostrar el ahorro económico de una nueva técnica.
Dr. David Macía Suárez
Editor de la sección de Músculoesquelético.
