La TC de ultra alta resolución (UHRCT) permite la adquisición utilizando un pequeño tamaño del elemento detector, lo que a su vez permite resoluciones espaciales muy altas. la alta resolución puede reducir el promedio de volumen parcial y, por lo tanto, corregir el pseudorrealce de los quistes renales.

El propósito de este artículo fue evaluar el impacto de la UHRCT en el pseudorrealce de los quistes renales.

En una primera fase, los autores construyeron un prototipo que contenía quistes de diferentes tamaños (7, 15 y 25 mm) y que simulaba la captación de contraste por el parénquima renal. Los investigadores analizaron este prototipo con UHRCT usando diferentes opciones en el protocolo técnico respecto a al tamaño del detector, la matriz de reconstrucción y el grosor de corte.

En una segunda fase, los autores analizaron de manera retrospectiva una muestra de 36 pacientes con 118 quistes renales que habían sido estudiados con UHRCT. Se realizó una cuantificación del grado de captación en los quistes renales.

Los resultados del estudio fueron los siguientes:

. La densidad fue menor con el uso de detectores de menor tamaño al estudiar quistes de 15 y 25 mm, pero no apreciaron diferencias en el caso de quistes menores (7 mm).

. No había diferencias en la densidad con el uso de diferentes tipos de matrices en ninguna de las dos fases.

. No se demostró variaciones de la atenuación con el cambio del grosor de corte en ninguna de las dos fases.

. En quistes menores de 5 mm se apreció un aumento de la atenuación con cortes más finos.

. Se produce un aumento del ruido con los detectores de menor tamaño, las matrices mayores y los grosores de corte menores.

Como conclusión los autores manifiestan que la UHRCT puede reducir el pseudorrealce de los quites renales menores de 5 mm con cortes más finos pero todo ello va asociado a un aumento del ruido.

El impacto clínico del estudio es que la UHRCT puede facilitar la caracterización de las pequeñas lesiones renales quísticas, reduciendo así interpretaciones equívocas mejorando las recomendaciones de su seguimiento.

PUNTOS DÉBILES:

. Es un estudio con un tamaño muestral de 36 participantes.

. Es un estudio realizado en un único centro.

. Es un estudio retrospectivo y por lo tanto era propenso al sesgo de selección.

. No se puede valorar la diferencia en la valoración de la pseudocaptación entre UHRCT y MDCT pro el aumento de irradiación que ello conllevaría.

PUNTOS FUERTES:

. En el 20% de los casos renales simples quistes, la pseudorrealce puede resultar en un aumento de atenuación por 10 HU o más puede conducir a realizar seguimiento innecesario o tratamientos no necesarios. La UHRCT, consigue una resolución espacial mucho mayor que con la TCMD y por ello puede reducir el efecto de psedorrealce de los quites renales.

. La pseudocaptación es multifactorial y puede requerir múltiples enfoques. Por ello hay que ser conscientes de esta limitación y realizar el manejo de los pacientes teniendo en cuenta este hecho. Los estudios futuros pueden ayudar a reducir este efecto y mejorar el manejo de los pacientes.

Dr. Salvador Pedraza

Editor de la sección de Educación (FORA).