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Effect of Ultra-High-Resolution CT on Pseudoenhancement in Renal Cysts: A Phantom Experiment and Clinical Study

American Journal of Roentgenology
Fumiko Hamabe, Ayako Mikoshi Hiromi Edo, Hiroaki Sugiura, Kousuke Okano, Yoshitake Yamada, Masahiro Jinzaki, Hiroshi Shinmoto
SERAM - American Journal of Roentgenology
Autor/es: Dr. Salvador Pedraza

La TC de ultra alta resoluciรณn (UHRCT) permite la adquisiciรณn utilizando un pequeรฑo tamaรฑo del elemento detector, lo que a su vez permite resoluciones espaciales muy altas. la alta resoluciรณn puede reducir el promedio de volumen parcial y, por lo tanto, corregir el pseudorrealce de los quistes renales.

El propรณsito de este artรญculo fue evaluar el impacto de la UHRCT en el pseudorrealce de los quistes renales.

En una primera fase, los autores construyeron un prototipo que contenรญa quistes de diferentes tamaรฑos (7, 15 y 25 mm) y que simulaba la captaciรณn de contraste por el parรฉnquima renal. Los investigadores analizaron este prototipo con UHRCT usando diferentes opciones en el protocolo tรฉcnico respecto a al tamaรฑo del detector, la matriz de reconstrucciรณn y el grosor de corte.

En una segunda fase, los autores analizaron de manera retrospectiva una muestra de 36 pacientes con 118 quistes renales que habรญan sido estudiados con UHRCT. Se realizรณ una cuantificaciรณn del grado de captaciรณn en los quistes renales.

Los resultados del estudio fueron los siguientes:

. La densidad fue menor con el uso de detectores de menor tamaรฑo al estudiar quistes de 15 y 25 mm, pero no apreciaron diferencias en el caso de quistes menores (7 mm).

. No habรญa diferencias en la densidad con el uso de diferentes tipos de matrices en ninguna de las dos fases.

. No se demostrรณ variaciones de la atenuaciรณn con el cambio del grosor de corte en ninguna de las dos fases.

. En quistes menores de 5 mm se apreciรณ un aumento de la atenuaciรณn con cortes mรกs finos.

. Se produce un aumento del ruido con los detectores de menor tamaรฑo, las matrices mayores y los grosores de corte menores.

Como conclusiรณn los autores manifiestan que la UHRCT puede reducir el pseudorrealce de los quites renales menores de 5 mm con cortes mรกs finos pero todo ello va asociado a un aumento del ruido.

El impacto clรญnico del estudio es que la UHRCT puede facilitar la caracterizaciรณn de las pequeรฑas lesiones renales quรญsticas, reduciendo asรญ interpretaciones equรญvocas mejorando las recomendaciones de su seguimiento.

 

PUNTOS Dร‰BILES:

. Es un estudio con un tamaรฑo muestral de 36 participantes.

. Es un estudio realizado en un รบnico centro.

. Es un estudio retrospectivo y por lo tanto era propenso al sesgo de selecciรณn.

. No se puede valorar la diferencia en la valoraciรณn de la pseudocaptaciรณn entre UHRCT y MDCT pro el aumento de irradiaciรณn que ello conllevarรญa.

 

PUNTOS FUERTES:

. En el 20% de los casos renales simples quistes, la pseudorrealce puede resultar en un aumento de atenuaciรณn por 10 HU o mรกs puede conducir a realizar seguimiento innecesario o tratamientos no necesarios. La UHRCT, consigue una resoluciรณn espacial mucho mayor que con la TCMD y por ello puede reducir el efecto de psedorrealce de los quites renales.

. La pseudocaptaciรณn es multifactorial y puede requerir mรบltiples enfoques. Por ello hay que ser conscientes de esta limitaciรณn y realizar el manejo de los pacientes teniendo en cuenta este hecho. Los estudios futuros pueden ayudar a reducir este efecto y mejorar el manejo de los pacientes.

 

Dr. Salvador Pedraza

Editor de la secciรณn de Educaciรณn (FORA).

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