Los nódulos tiroideos son poco frecuentes en pediatría, pero uno de cada cuatro de ellos es maligno. La ecografía es el método de elección en la detección de estos nódulos porque brinda información que permite, en muchos casos, determinar la probabilidad de malignidad. Las características a definir en un nódulo tiroideo son: composición, márgenes, ecogenicidad, calcificaciones, vascularización, dureza y la presencia de ganglios linfáticos cervicales patológicos. La composición comprende la apariencia quística, sólida o mixta (contiene al subtipo espongiforme). Los márgenes se describen como lisos, irregulares, mal definidos o lobulados. La ecogenicidad se define como hiperecoicos, hipoecoicos o isoecoicos en relación con el parénquima tiroideo adyacente. En los casos de nódulos heterogéneos se describe el patrón predominante. Dentro de las calcificaciones se describen las microcalcificaciones y macrocalcificaciones. La vascularización se clasifica como normal, aumentada central o periférica, y mixta al examen Doppler color. La elastografía mide la rigidez del nódulo evaluado en comparación con el tejido tiroideo adyacente. Por último, se debe evaluar la cadena ganglionar cervical en búsqueda de alteración de su ecoestructura. Es primordial el reconocimiento de las características de benignidad y malignidad de estas lesiones, ,ya que permitirá guiar al especialista para la toma de decisiones.

PUNTOS DÉBILES:

• Imágenes mejorables, algunas de pequeño tamaño.
• Aunque se recoge la clasificación de ATA, no hace referencia al TI_RADS.

PUNTOS FUERTES:

• Un tema poco desarrollado en artículos.
• Muy completo en cuanto al tipo de patologías.
• Un buen referente para tener en cuenta que en pediatría 1 de cada 4 nódulos puede ser maligno.

Dr. JOSE ANGEL JIMENEZ LASANTA

Editor de Ultrasonidos (SEUS).