Reflexión sobre los "Pros y Contras" de los informes estructurados.

En la última década, la radiología ha experimentado avances tecnológicos y metodológicos sin precedentes. Sin embargo, uno de los cambios a menudo subestimado ha sido la transición hacia los informes estructurados en las pruebas de imagen, tal vez en parte por la influencia radiológica de otros continentes como América.

Los informes estructurados, a diferencia de los informes narrativos tradicionalmente usados por el radiólogo, siguen un formato predefinido que organiza la información de manera sistemática. Este formato incluye secciones específicas como datos clínicos, técnica utilizada, posibles errores o problemas durante el estudio, hallazgos radiológicos, conclusiones o causas que puedan estar condicionando estos hallazgos y recomendaciones. Sociedades como la de Neurorradiología, ya los han empezado a utilizar, en patología como por ejemplo el código ictus.

Al estandarizar la presentación de los datos, se minimiza la variabilidad en la interpretación y se asegura que todos los aspectos del estudio sean considerados; por ejemplo, cuando nos iniciamos en la interpretación de un determinado tipo de estudio, ya que nos obliga a realizar un análisis sistemático con menos riesgo de olvidar algún dato.

Diferentes estudios han demostrado que este tipo de informes reducen los errores de omisión y mejoran la precisión diagnóstica, lo que puede llevar a un manejo más eficiente y efectivo de los pacientes. Resulta en este aspecto especialmente útil también para controlar la, a veces, falta de calidad, de los informes del teletrabajo.

Por otro lado, al seguir una estructura se puede usar una plantilla, más complicada de aprovechar en los informes narrativos, lo que puede hacer ahorrar tiempo de redacción de informe. Otro de los beneficios de los informes estructurados es la mejora en la consistencia y comparabilidad de los informes, particularmente importante en entornos de atención compleja, como puede ser en los tumores.

Al seguir un formato estandarizado, se facilita la integración de los datos en bases de datos de investigación, promoviendo así el avance científico y la evaluación de calidad en radiología.

Sin embargo, la implementación de informes estructurados requiere un cambio cultural significativo y una formación adecuada para los radiólogos. Además, es crucial desarrollar y adoptar estándares que sean flexibles y adaptables a los diferentes contextos clínicos.

Otro desafío a resolver puede ser el riesgo que corre el radiólogo, haciendo informes de este tipo que pueden resultar excesivamente largos, con datos que no aportan información y acaban siendo liosos y difíciles de leer.

En conclusión, la adopción de informes estructurados en radiología puede representar un paso crucial hacia la mejora de la calidad del cuidado del paciente y la eficiencia clínica, si no caemos en redundancias y adornos superfluos. Es por ello que muchos radiólogos, los rechazan.

A medida que la tecnología y la práctica médica continúa evolucionando, es responsabilidad de los radiólogos y de las sociedades radiológicas liderar estos cambios y asegurar que nuestros informes no solo sean precisos, sino también claros, coherentes y útiles para todos los responsables del cuidado del paciente.

Desde aquí os ánimo a ser partícipes de esta revolución, y evitar que por descuido, se transforme en una desventaja.

Sin más, os recomiendo la carta editorial de la Dra. Cristina García Villar, Editora Jefe de la Revista Radiología.

M. Luisa Nieto Morales

Editora Jefe del Espacio Editorial Virtual.

https://seram.es/espacio-editorial-virtual/esr-paper-on-structured-reporting-in-radiology-update-2023/

Vol. 64. Núm. S2.Congreso Nacional SERAM Málaga 2022: Informe radiológico: ¿qué y cómo?Páginas 55-212 (mayo 2022)